«Из-за стресса у меня случился выкидыш»: почему это самый живучий и опасный миф?

Тема беременности и её потерь окружена множеством страхов и суеверий. Один из самых устойчивых — убеждение, что сильный стресс, нервное потрясение или конфликт на работе могут напрямую вызвать выкидыш.

Может ли стресс вызвать прерывание беременности и выкидыш?

В интернете можно найти множество личных историй. Например, педагог из Сыктывкара Ирина Экк рассказывает, как после многолетней травли коллегами-психологами у неё на фоне тяжёлого стресса произошёл выкидыш. Девушка основателя Telegram Павла Дурова, Юлия Вавилова, заявила, что потеряла беременность на 10-й неделе из-за переживаний, связанных с арестом партнёра во Франции. Сотрудница МЧС из Челябинска Людмила Заварухина считает, что конфликты с начальством и несправедливые увольнения привели к кровотечению и потере ребёнка на позднем сроке.

Каждая из этих историй — личная трагедия, заслуживающая сочувствия. Но насколько научно обоснована связь «стресс = выкидыш»? Чтобы ответить на этот вопрос, обратимся к данным крупнейших мировых исследований, в которых наблюдали за сотнями тысяч женщин.

Откуда взялся миф и почему он так живуч?

Интуитивно кажется, что сильные эмоции не могут пройти бесследно для организма. Когда женщина переживает горе и пытается понять, почему это случилось именно с ней, стресс становится удобным объяснением. Это психологически проще, чем принимать сложную и не всегда очевидную медицинскую реальность.

Мифу способствуют и высказывания авторитетных, но не профильных специалистов. Например, когда юрист, а не врач-репродуктолог, делает предположения о медицинских рисках, это быстро становится новостью. Аналогично история публичного человека (как у Юлии Вавиловой) превращается в доказательство ложной причинно-следственной связи между стрессом и выкидышем.

Что показывают масштабные исследования?

Современная наука подходит к этому вопросу без эмоций, но с огромным массивом данных.

1. Исследование психологического стресса

В 2017 году был опубликован систематический обзор и мета-анализ, посвящённый связи стресса и исходов беременности. Исследование не выявило прямой причинно-следственной связи между психологическим стрессом и выкидышем. Хотя некоторые факторы (например, гипотиреоз или употребление амфетаминов) имеют убедительную доказательную базу, стресс к ним не относится.

2. Обзор 147 мета-анализов по негенетическим факторам риска

В другом масштабном исследовании, объединившем данные миллионов женщин, учёные выделили 45 факторов, достоверно связанных с риском выкидыша. Среди них:

• нелеченный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Это исследование с участием более 46 000 женщин (3547 случаев выкидыша) показало, что риск повышается вдвое;
• антифосфолипидный синдром — аутоиммунное заболевание, которое нарушает кровоток в плаценте;
• тяжёлое ожирение (2-й степени). Анализ данных более 23 тыс. женщин показал повышение риска в 1,5 раза;
• курение (данные десятков исследований с участием сотен тысяч женщин);
• употребление алкоголя и наркотиков (например, амфетаминов);
• возраст матери старше 35 лет и отца старше 40 лет;
• анатомические особенности матки (миомы, полипы, синехии).

Все эти факторы — хронические состояния, особенности образа жизни или анатомии, а не кратковременные эмоциональные реакции.

3. Исследования причин привычного невынашивания (официальные рекомендации)

Документ, утверждённый Минздравом РФ, перечисляет доказанные причины потери беременности: генетические (хромосомные аномалии — самая частая причина ранних выкидышей), анатомические, инфекционные, эндокринные, иммунные и тромбофилические. Стресс в этом списке отсутствует.

4. «Зонтичный обзор» по преждевременным родам

Учёные из Гарварда и других ведущих университетов проанализировали 85 мета-анализов (1480 исследований) и выделили семь факторов с убедительными доказательствами связи с преждевременными родами:

• Употребление амфетаминов во время беременности;
• Изолированная единственная артерия пуповины (особенность строения пуповины, видимая на УЗИ);
• Диагностированное расстройство личности у матери;
• Нарушения дыхания во сне (например, апноэ, подтвержденное инструментально);
• Предшествующее прерывание беременности методом вакуум-аспирации;
• Низкая прибавка веса во время беременности;
• Короткий интервал между беременностями после выкидыша (менее 6 месяцев).

Ни один из этих факторов не является бытовым стрессом или эмоциональным потрясением.

Почему личные истории противоречат науке?

Человеческий мозг склонен искать простые объяснения сложным событиям. «Я понервничала — и случилось несчастье» — такая связь кажется логичной, но она, скорее всего, ошибочна.

На самом деле, в 60–70% случаев выкидышей на ранних сроках (до 12 недель) причина — хромосомные аномалии эмбриона, возникшие случайно. Это естественный механизм отбора нежизнеспособных зародышей. Никакой стресс не может вызвать такие генетические нарушения. Об этом прямо говорится в российских клинических рекомендациях.

Правда о «повышенном риске»: важное уточнение

Да, некоторые исследования могут показывать очень слабую связь между высоким уровнем хронического стресса и некоторыми осложнениями беременности. Но, как подчеркивают ученые, даже если такая связь и есть, она относится к категории «предположительной», а не «убедительной». Её влияние настолько мало, что теряется на фоне других, реально опасных факторов. Это не причина, а, возможно, лишь очень слабый сопутствующий фон.

В случае поздних потерь (как у Людмилы Заварухиной) причины могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью, инфекциями или проблемами с плацентой — ни одно из этих состояний не вызывается нервным срывом на работе.

Современная медицина призывает ориентироваться не на эмоциональные заголовки, а на данные научных исследований, которые помогают находить настоящие причины и поддерживать женщин, а не усиливать их страдания чувством вины.