В Сети появились публикации, в которых говорится, что согласие на вакцинацию детей в образовательных учреждениях — это агитация и навязывание. Как следствие, прививка от гриппа необязательна и нужно отказываться от нее. Так ли это, разбираемся в совместном проекте НИУ ВШЭ и АНО «Диалог Регионы» по проверке достоверности информации в рамках фактчекинговой платформы «Лапша Медиа».
В посте говорится, что бланк согласия на прививку от гриппа, который якобы выдают в школах по всей стране, не содержит пункта об отказе, а значит, не дает родителям возможности выбора. «Если дают такой бланк, это не обязательный документ, имеете право не подписывать. Никто не может заставить подписать согласие под давлением», — утверждает автор сообщения.
Как на самом деле
Действительно, прививка от гриппа не является обязательной в России. Так, федеральный закон №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», статья 5, часть 1, прямо гарантирует гражданам право на отказ от профилактических прививок. Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», статья 20, устанавливает, что необходимым условием любого медицинского вмешательства, включая вакцинацию, является информированное добровольное согласие. Без согласия вмешательство недопустимо. Для несовершеннолетних до 15 лет согласие дает родитель или законный представитель, с 15 лет подросток подписывает согласие самостоятельно.
Таким образом, вакцинация проводится только при наличии добровольного согласия, а отказ — законное право гражданина. Вместе с тем закон предусматривает, что отсутствие прививок может повлечь временный отказ в приеме ребенка в образовательные организации в двух случаях: при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемии (ст. 5 ФЗ №157). В обычной ситуации, без эпидемии, отстранение от учебы из-за отсутствия прививки от гриппа незаконно.
Форма информированного добровольного согласия (ИДС) на проведение профилактических прививок детям (или отказа от них) — нормативно установленный документ. Она утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 года №19н. Его издали, чтобы унифицировать форму, которую родители или законные представители заполняют перед вакцинацией ребенка. В бланке нужно подтвердить, что врач подробно разъяснил все ключевые моменты. В согласии (или отказе) отражают такую информацию:
- что такое прививка (зачем вводят иммунобиологический препарат);
- почему она нужна и какие возможны поствакцинальные осложнения;
- какая медицинская помощь предусмотрена, в том числе обязательный осмотр перед прививкой, который в государственных и муниципальных учреждениях проводится бесплатно в рамках Программы госгарантий;
- что представитель обязуется выполнять предписания медработников;
- какие правовые последствия могут наступить при отсутствии прививок.
В конце формы есть пункт, где представитель подтверждает, что имел возможность задать вопросы врачу и получил на них исчерпывающие ответы.
Подписание ИДС — юридическое условие для проведения вакцинации. Без него медицинская организация не имеет права делать прививку.
Организация вакцинации в образовательных учреждениях регламентирована санитарно-эпидемиологическими правилами и включает этап получения информированного добровольного согласия. Вакцинация в школах и детсадах проводится по предварительному согласию родителей, которое можно оформить на бумажном бланке или в электронной форме. Перед прививкой обязателен предвакцинальный осмотр медицинским работником (термометрия, сбор анамнеза, исключение острых состояний). Родители имеют право оформить письменный отказ, который имеет юридическую силу.
Сам по себе факт, что школа собирает согласия, не является «навязыванием». Это установленная процедура организации медицинской помощи несовершеннолетним в период обучения. Школа не имеет права принуждать родителей подписывать согласие, не давать оформить отказ или не допускать ребенка к занятиям без прививки вне эпидемической ситуации — это нарушение закона, которое можно обжаловать.
Бланк информированного согласия (или отказа) — это не необязательная бумажка, которую можно просто игнорировать. Это установленный правилами документ, который нужно оформить, если родитель хочет, чтобы ребенку сделали прививку, или, наоборот, чтобы официально зафиксировать отказ. Просто не подписывать ничего — не вариант, потому что тогда ситуация остается неясной для школы и медработника. Если у школы не будет письменного отказа, это может создавать сложности в случае проверок или эпидемических ситуаций.
Отказ тоже нужно оформить правильно: это право реализуется через письменный отказ по установленной форме (приказ Минздравсоцразвития №19н). Школы и поликлиники просят заполнить бланк отказа именно для того, чтобы:
- зафиксировать решение документально;
- снять с себя ответственность за то, что прививка не сделана;
- иметь подтверждение, что родителю была предоставлена информация о вакцине и он осознанно отказался.
Юристы подтверждают: отказ от прививки имеет юридическую силу, но его нужно оформить письменно.
323-ФЗ подразумевает не просто согласие на медицинское вмешательство, а добровольное информированное согласие, подчеркивает профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов. Соответственно, предполагается, что люди могут получить информацию из разных источников, а не только ознакомиться с тем, что написано в форме информированного согласия.
«Вакцинация держится на доверии граждан к эффективности и безопасности проводимых мер. Худшее, что можно сделать для развития программы вакцинации, — это обманом вовлекать в нее людей. Это полностью подрывает доверие к системе», — подчеркнул эксперт.
Вакцина от гриппа не дает стопроцентную защиту, но это инструмент, который снижает риски заболевания, отмечает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Эффективность вакцины от гриппа, по данным российских исследователей, составляет 59%. Нельзя забывать и о противопоказаниях к вакцинации: аллергия, острые заболевания, некоторые хронические болезни. Вместе с тем все дело в балансе предполагаемой пользы и вреда, который может принести прививка.
«Вакцинация — это инструмент, который заранее знакомит иммунную систему с будущим врагом. В результате организм при встрече с вирусом очень быстро формирует защиту, которая не дает болезни развиться. Эта иммунная защита может предотвратить заражение или существенно облегчить течение болезни. И самое главное — снизить риск развития осложнений, среди которых наибольшую опасность представляют инфаркты, инсульты и пневмонии. При этом нужно отметить, что пневмония может протекать в очень тяжелой форме, при которой смертность превышает смертность от онкологии и может доходить до 50%. Грипп перегружает защитные силы организма, и тогда могут “выстрелить” самые разные болезни в так называемых зонах locus minoris resistentiae (лат. «место наименьшего сопротивления». — Ред.), то есть в тех органах и тканях, где иммунитет и так ослаблен борьбой с патологиями. Вакцинация помогает снизить риски таких осложнений. И в этом году прививаться необходимо, причем в первую очередь в детских и юных возрастах, поскольку в России в эпидемическом сезоне прогнозируются такие штаммы гриппа, с которыми молодые россияне еще не сталкивались. Следовательно, и иммунитета у них пока нет», — пояснила Лариса Попович.
Эксперт положительно отзывалась о многовалентных вакцинах, которые предполагают защиту от тех штаммов сезонного гриппа, которые прогнозирует ВОЗ для предстоящего эпидемического сезона.
Кроме того, вакцинация дает общественный эффект — снижает заболеваемость в коллективе и уменьшает время нетрудоспособности. Это особенно важно в образовательных учреждениях, где вирус распространяется с огромной скоростью.
