В социальных сетях появились публикации, в которых сообщается, что в новый стандарт Минздрава включили метод лечения электрошоком. Так ли это, разбираемся в совместном проекте НИУ ВШЭ и АНО «Диалог Регионы» по проверке достоверности информации в рамках фактчекинговой платформы «Лапша Медиа».
«Теперь россиян будут пытать током в рамках борьбы с депрессией», — пишут авторы постов.
Как на самом деле
На самом деле электросудорожная терапия (ЭСТ) является одобренной терапией во многих странах мира. Она проводится под анестезией, применяется только по строгим медицинским показаниям и признана эффективной для тяжелой депрессии, устойчивой к лечению, или когда требуется быстрый ответ из-за угрозы жизни. Современная ЭСТ — медицинская процедура, проводимая под кратковременным общим наркозом, с применением миорелаксантов и искусственной вентиляции легких.
ЭСТ действительно включена в новый стандарт Минздрава как допустимый метод лечения, но она не является новым методом: она присутствовала и в стандарте 2022 года, утвержденном приказом Минздрава России от 5 июля 2022 года №466н. ЭСТ также предусмотрена Клиническими рекомендациями Минздрава России 2024 года «Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство». В частности, курс ЭСТ рекомендован пациентам с терапевтической резистентностью, у которых предыдущие этапы терапии оказались неэффективными; более раннее применение может рассматриваться при психотической депрессии, высоком суицидальном риске, выраженном психомоторном возбуждении или заторможенности и некоторых других тяжелых состояниях.
Новый приказ вступает в силу 3 октября 2026 года. Минздрав России утвердил его приказом от 24 августа 2026 года №745н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)». Документ зарегистрирован в Минюсте 21 сентября 2026 года за №88362.
Новый стандарт касается медицинской помощи взрослым именно при рекуррентном (возвращающемся) депрессивном расстройстве (F33). В документе в разделе «Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации» в качестве методов лечения указаны психотерапия, транскраниальная магнитная стимуляция и другие методы. Согласно новым требованиям, каждый пациент должен пройти комплексное обследование у специалистов нескольких профилей, также расширена лабораторная диагностика.
Согласно нововведениям, охват терапии расширяется: ранее по ОМС предусматривалось лечение только в острых случаях. Новый стандарт предусматривает помощь круглый год и включает три обязательных диспансерных осмотра психиатра в дополнение к 13 повторным приемам. Кроме того, количество оплаченных сеансов психотерапевта выросло с 10 до 14, а в перечень немедикаментозных методов борьбы с заболеванием добавились плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью для сложных случаев. Лекарственная терапия также пересмотрена. Из нее исключили устаревшие нейролептики и увеличили частоту назначения современных антипсихотиков. В процесс терапии внедрен лабораторный контроль безопасности лечения (анализы крови и мочи).
При этом ЭСТ указана в перечне немедикаментозных методов медицинской помощи с усредненным показателем частоты предоставления 0,00095 и кратностью применения 20. Это статистический показатель для расчета стандарта медицинской помощи: примерно 95 случаев на 100 тысяч пациентов (не является статистикой фактического применения ЭСТ среди населения). То есть метод рассчитан лишь на очень небольшую часть пациентов при наличии показаний. Более того, по сравнению со стандартом 2022 года частота даже снижена: прошлый стандарт предусматривал показатель частоты предоставления 0,0028 и кратность 10.
Главный внештатный психиатр Минздрава Светлана Шпорт прокомментировала «Коммерсанту», что стандарт обновляли с учетом современных тенденций науки. Особое внимание уделили немедикаментозным методам лечения, в частности психотерапии.
Вместе с тем врачи отмечают, что причиной развития депрессии могут быть не только стресс, острое горе, но и различные заболевания, в том числе болезни щитовидной железы. По словам врача-психиатра, доцента, заведующего отделением клинической психологии и психотерапии Медицинского комплекса Дальневосточного федерального университета Александра Сергиевича, к невротическим нарушениям, среди которых депрессия и тревожные расстройства, сегодня склонны 78% населения России. По данным Росстата, с 2020 по 2024 год показатели заболеваемости расстройствами непсихотического характера — депрессиями, тревожными и стрессовыми расстройствами — выросли на 21,5%, до 341,4 тыс. случаев (233,6 на 100 тыс.).
В Клинических рекомендациях Минздрава закреплены наилучшие и проверенные методы лечения с доказанной эффективностью, которые подтвердили свою безопасность и результативность для пациентов, пояснила директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович.
При этом она отметила, что электросудорожную терапию некорректно называть электрошоком или тем более сравнивать с наказанием. «Это проверенный метод, который применяется исключительно в интересах пациента, с медицинским мониторингом и под наблюдением специалистов, только при наличии соответствующих показаний», — говорит Лариса Попович.
В медицине существуют разные методы электрического воздействия на нервную систему, в том числе электрическая стимуляция определенных зон мозга, рассказала она. Такие технологии применяются, например, при лечении некоторых неврологических заболеваний.
По ее словам, существуют лекарственные, физические и психологические методы воздействия, и врач выбирает среди них тот, который подходит конкретному пациенту. По ее словам, современная медицина делает больший акцент на лекарственной, биотехнологической и клеточной терапии, однако в ряде случаев физические методы воздействия по-прежнему необходимы. Поэтому само наличие электросудорожной терапии в клинических рекомендациях, считает эксперт, не следует воспринимать как альтернативу современной фармакотерапии.