В соцсетях и мессенджерах распространяется информация о неэффективности вакцинации против клещевого энцефалита. Также встречаются заявления о том, что ранее проблема клещей и энцефалита отсутствовала, а теперь вместе с прививками вводится вирус заболевания. Так ли это, разбираемся в совместном проекте НИУ ВШЭ и АНО «Диалог Регионы» по проверке достоверности информации в рамках фактчекинговой платформы «Лапша Медиа».
По данным пользователей соцсетей, раньше «иммунитет на клещей был, а сейчас прививками его загубили и энцефалит пустили», чтоб люди платили за прививки.
Как на самом деле
На самом деле клещевой энцефалит в России впервые стал известен еще в 1930-х годах, когда на Дальнем Востоке начали отмечать тяжелые случаи неизвестной инфекции, часто с высокой температурой, потерей сознания и параличом. В 1936 году врач А.Г. Панов первым описал клиническую картину болезни, а в 1937 году экспедиция Л.А. Зильбера установила, что возбудитель — вирус, передающийся через клещей. Открытие клещевого энцефалита в СССР стало важным этапом в развитии отечественной вирусологии и профилактики инфекций. Исследования того времени также заложили основу для создания вакцин и последующей специфической профилактики.
Клещевой энцефалит — это тяжелая вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему, подчеркивает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Он передается при укусе инфицированных иксодовых клещей. Последствия варьируются от полного выздоровления до тяжелых параличей и летального исхода, причем смертность от заболевания достигает 20% при европейском типе и 80% при дальневосточном, а у выживших наблюдается очень высокий процент параличей, приводящих к глубокой инвалидности.
«Как в случае с большинством вирусных инфекций, специфических лекарств от заболевания нет. Главная защита — наш иммунитет. Однако ему нужно помогать. И для этого проводится вакцинация — упреждающее знакомство иммунной системы с возможным патогеном», — поясняет эксперт.
При этом нужно понимать, что все современные вакцины против клещевого энцефалита (например, «ЭнцеВир», «ФСМЕ-Иммун», «Клещ-Э-Вак») являются инактивированными, подчеркивает Лариса Попович. Это значит, что они содержат не живой вирус, а убитые (разрушенные) частицы возбудителя, которые не могут вызвать болезнь, но сохраняют свою структуру.
По ее словам, вакцина действует следующим образом:
- Учебная тревога. После введения вакцины в организм попадают белки (антигены) клещевого энцефалита. Иммунная система распознает их как чужеродные.
- Выработка оружия. В ответ В-лимфоциты (клетки иммунитета) начинают производить специфические антитела — белки, которые умеют склеивать и нейтрализовывать именно этот вирус.
- Запоминание врага. Формируются клетки иммунной памяти. Они записывают портрет вируса и остаются в организме на долгие годы.
- Оборона. Если привитого человека укусит клещ-носитель, вирус попадет в кровь. Но благодаря иммунной памяти организм уже готов к встрече. Антитела нейтрализуют вирус в крови и лимфе до того, как он успеет проникнуть в центральную нервную систему и вызвать поражение головного мозга.
Вопреки самому главному мифу, заразиться клещевым энцефалитом от самой прививки невозможно, так как в ней нет живого вируса, подчеркивает эксперт. Однако любое медицинское вмешательство несет определенные риски, признает она. Среди них кратковременное повышение температуры (до 38 °C), слабость, головная боль, ломота в мышцах — это нормальный ответ иммунитета на учебную тревогу, эти явления проходят сами за 1–3 дня. Осложнения (например, аллергические реакции) встречаются крайне редко, от 1 случая на миллион до 1 случая на сотни тысяч доз.
К противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания или обострения хронических болезней, тяжелые аллергические реакции на предыдущее введение вакцины, беременность.
«Прививка безопасна для большинства людей, но она не отменяет необходимости использовать репелленты и осматривать себя после прогулок на природе для защиты от других, не менее опасных клещевых инфекций», — подчеркивает Лариса Попович.
Эффективность противоэнцефалитной вакцины высокая, добавляет профессор кафедры управления и экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Василий Власов. «Как показывает практика, защита привитых хорошая: они почти совсем не болеют. Если ходить в лес не один раз, а регулярно, то обязательно надо вакцинироваться», — подчеркивает он.
При этом профессор отмечает, что далеко не каждый клещ заразен. В среднем заражены вирусом около 6 клещей из 100. Цифра зависит от региона: в европейской части России обычно несколько процентов, а в Сибири и на Дальнем Востоке может быть до 20%. «Думаю, что озабоченность людей связана с тем, что меняется климат, а мягкую снежную зиму клещи переживают лучше», — полагает он.
Что касается эффективности вакцинации против клещевого энцефалита, то она дает около 90% защиты после двух доз, а при полном курсе с ревакцинацией эффективность превышает 95%. После завершения базового курса иммунитет обычно формируется примерно через две недели.
Важно: прививка защищает именно от клещевого энцефалита, но не защищает от укуса клеща и других инфекций, которые он может переносить. Для надежной защиты нужно соблюдать схему вакцинации и делать ревакцинации вовремя.
Ревакцинация для поддержания иммунной защиты осуществляется через каждые 3 года. Населению эндемичных регионов, занятому на полевых работах, необходимо ежегодное прививание. При пропуске одной ревакцинации вводят одну дозу препарата. При пропуске 2 последовательных прививок профилактический курс проводят сначала. Экстренная вакцинация позволяет выработать иммунитет за 3–4 недели. Такой подход уместен при пропуске рекомендованных сроков.
Вакцинироваться следует с началом сезона активности клещей (с апреля по октябрь). Особенно необходима профилактическая специфическая вакцинация лицам, выезжающим на территории, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту. Наиболее неблагополучными регионами в РФ по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный федеральные округа; из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области; по Московской области неблагополучными являются Дмитровский и Талдомский районы.